Если у близкого деменция. Что необходимо знать ухаживающему родственнику.

О деменции большинство людей знает, как о болезни, связанной с потерей памяти. Однако, необратимая гибель клеток головного мозга при деменции оказывает негативное влияние и на мышление, и на способность к повседневной деятельности. У человека происходит утрата существующих навыков, присоединяются поведенческие нарушения. Наиболее распространенной формой деменции является болезнь Альцгеймера. По данным ВОЗ деменция занимает 7-е место среди ведущих причин смертности в мире и входит в число основных причин инвалидности пожилых людей.

По мере прогрессирования заболевания у человека возрастает потребность в посторонней помощи. Страдающие деменцией могут перестать узнавать родных и близких, испытывают трудности с передвижением, с приемом пищи и питьем, утрачивают контроль за мочеиспусканием и дефекацией, демонстрируют нарушения поведения, в частности вспышки агрессии, причиняющие страдания как самому человеку с деменцией, так и окружающим его людям.

Если вы заботитесь о человеке с деменцией, обращайтесь за помощью и консультацией к специалистам, привлекайте к помощи других родственников и друзей. Совместное проживание и уход за человеком с деменцией – это очень тяжелый путь, который пройти в одиночку не получится.

Посетите врачей

Невролог и психиатр – обязательные врачи для посещения. Вовремя начатое лечение – это не только продление относительно сознательного периода старения вашего близкого, но и ваш будущий покой, сон, нервы и силы.

Невролог принимает в поликлинике по месту жительства, он сможет помочь на ранних стадиях болезни. Если его компетенции будет недостаточно, он даст направление к психиатру. Психиатрическое обследование можно пройти платно и бесплатно. Платная психиатрическая помощь будет более оперативна и анонимна, врача можно вызвать на дом, получить рецепты и назначения, скорректировать схему удалённо. Но есть определенные нюансы.

Для определения точного диагноза необходимо пройти полное обследование, которое включает МРТ головного мозга и ряд других исследований, как правило, проводимых в стационаре. Постановка официального диагноза пригодится для получения помощи от государства: льготных лекарств и средств ухода (подгузников), технических средств реабилитации (ходунки, кресло-коляска, стул-туалет, функциональная кровать и др.), а также оформления инвалидности и признания недееспособности.

Если поведение вашего близкого угрожает ему самому или вам, вспышки агрессии и буйства невозможно остановить – вызывайте скорую психиатрическую помощь для госпитализации и стабилизации состояния.

Контроль за терапией

После назначения страдающему деменцией лекарственной терапии, необходимо позаботиться о своевременном и регулярном приёме всех лекарств. Не надейтесь, что ваш близкий справится с этим самостоятельно. Могут возникнуть определённые сложности, связанные со спутанностью сознания: он просто может забыть принять лекарства, перепутать время приёма, дозировку или сами медикаменты. И такая путаница может произойти совершенно неожиданно, на ровном месте, хотя до этого человек справлялся сам.

Подбор терапии и дозы может занять время, не всегда удается с первого раза достигнуть желаемого эффекта. Помните о том, что большинство лекарств имеет накопительный эффект и их действие начнет проявляться только через пару-тройку недель после начала приема. Если вы наблюдаете серьезные отклонения у вашего близкого: нарушение сна, галлюцинации, чрезмерную слабость и апатию, постоянную сонливость – это сигнал, чтобы обратиться к врачу, скорректировать схему лечения и дозировку лекарственных препаратов.

Правильно подобранная терапия благоприятно отразится на качестве жизни страдающего деменцией человека и его окружения. Отсутствие терапии, наоборот, может сделать жизнь невыносимой.

Особенности ухода при деменции

• Помощь в гигиене

Если ваш близкий находится в той стадии деменции, когда начинает забывать элементарные бытовые вещи, как включить кран с водой, пользоваться туалетной бумагой, причесываться, в результате чего становится неопрятным и неряшливым, контроль за его гигиеной ложится на ближайшее окружение. Для решения данной проблемы можно обратиться в социальную службу или нанять сиделку.

Для облегчения гигиенического ухода существуют много специальных средств: моющие пенки, которые не требуют смывание водой, влажные салфетки для тела, одноразовые моющие варежки, однако, не стоит пренебрегать водой и хотя бы раз в неделю проводить мытье с использованием воды. В зависимости от физических возможностей человека, можно ему помогать принимать душ, используя специальные стулья или насадки для ванной, проводить гигиену тела в виде обтирания, сидя на стул-туалете. Интересной возможностью для осуществления гигиены маломобильного человека стали надувные ванны, их можно приобрести в салонах медицинской техники или на маркетплейсах.

У многих больных обнаруживается проблема с одноразовым бельём: они рвут или снимают подгузники, достают их содержимое, сопротивляются надеванию. Специальная одежда, такая как комбинезоны с недосягаемой застёжкой, могут облегчить задачу по уходу. Однако зачастую такое активное сопротивление больного ничем, кроме фармакологического воздействия, преодолеть невозможно.

• Организация пространства – забота о безопасности

Пока ваш близкий самостоятельно передвигается по квартире, уберите с пола мелкие коврики и дорожки, провода, которые могут стать причиной падения. Об них человек может запнуться или поскользнуться. Установите дополнительное освещение, например, ночник в розетку или наклейте светящиеся в темноте ленты, чтобы человеку было проще ориентироваться в пространстве. Светящейся лентой можно обозначить выключатель для его быстрого обнаружения. Для удобства человека рядом с кроватью можно поставить лампу.

Установка дополнительных поручней в квартире, например, в коридоре, туалете, ванной комнате – помогут человеку быть более уверенным при ходьбе и выполнении ежедневных дел.

Безопасность на кухне. При тяжелой форме деменции — заблокируйте управление плитой, доступ к холодильнику, уберите ножи и прочие опасные предметы.

Если ваш близкий нуждается в постороннем уходе и большую часть времени проводит в кровати, полезным приобретением станет функциональная кровать – койка с механическим или электрическим приводом. Имеющиеся боковые ограничители (бортики) у такой кровати обезопасят человека от падений. Однако, не каждый может позволить себе купить специальную кровать из-за ее дороговизны, поэтому можно взять б/у или оформить прокат. А первое время функцию бортиков помогут выполнить скрученные одеяла или подушки на обычной кровати, где лежит больной.

Для снижения риска появления пролежней тяжелобольного необходимо менять положение тела каждые 2 часа, ежедневно осматривать кожу на наличие покраснений, регулярно проводить смену постельного белья, следить за сухостью простыни, отсутствием крошек и других остатков пищи в кровати. Помощником в профилактике пролежней может стать противопролежневый матрас. Важно отрегулировать плотность надувания ячеек в соответствии с весом человека.

Рядом с больным должно быть устройство, с помощью которого он может вас позвать. Например, колокольчик, звоночек, радионяня.

Особенности общения

Так как человек с деменцией живет прошлым, важно при общении с ним это понимать, знать факты из его биографии и учитывать прежние интересы. Больной деменцией живет в своем мире. Ваша логика здорового человека не поможет понять поведение больного. Не пытайтесь вернуть его к реальности. Из-за невозможности выразить свои потребности словами, рассказать о своей боли, человек с деменцией может быть раздражительным, беспокойным, агрессивным.

Будьте готовы каждый раз заново устанавливать контакт и доверие, даже если это самый близкий и родной человек – поздоровайтесь и представьтесь. Не расстраивайтесь, что вас не узнали, не переубеждайте, если вас приняли за другого человека/родственника, назвали другим именем.

Если человека мучает навязчивое состояние, он куда-то собирается, опаздывает, переключите внимание человека с этой тревожной темы на что-то другое, начните говорить на нейтральные темы (о погоде, времени года за окном и др.). Не вступайте в спор с болезнью и не переубеждайте. Вы проиграете…

Помните о достоинстве человека, он болеет и многого не понимает. Не принимайте на свой счет обидные высказывания, замечания и упреки. Не обижайтесь на человека с деменцией.

Благоприятное воздействие на человека с деменцией может оказать музыка его молодости, просмотр семейных фотоальбомов, любимые фильмы.

Следите за режимом

Для страдающего деменцией важно придерживаться распорядка дня – это предаст ему чувство уверенности и защищенности.

Помогите человеку организовать режим и следовать ему, чтобы ночью он спал, а днем бодрствовал. Пробуждение и укладывание на ночной сон должно быть в одно и то же время. Рекомендованная средняя продолжительность сна — не менее 8 часов. Если человек не может заснуть ночью, не позволяйте ему спать днем, позаботьтесь о достаточной двигательной активности пожилого человека в течение дня. По возможности организуйте совместные прогулки, оставляйте выполнять несложную работу: перебирать кусочки ткани разной текстуры, вещи в шкафу на специально выделенной полке, газеты и бумажки, вязать узелки. Люди с деменцией любят делать монотонную работу руками.

Обратите внимание на одежду. Должны быть чёткие правила, что носится днём, а что ночью. Для больного деменцией должно быть понятно, какое сейчас время суток. Поэтому ночную сорочку или пижаму необходимо всегда переодевать на дневную форму одежды.

Распорядок дня должен соблюдаться и при принятии пищи и при посещении туалета.

Главное – не забывайте заботиться о себе!

Кроме ухода за больным, не забывайте о поддержке собственного психического и физического здоровья. Жизнь в постоянной ответственности за близкого, отсутствие полноценного глубокого сна и отдыха, нарастающее беспокойство и нагрузка на нервную систему могут привести к истощению.

Позаботьтесь о том, чтобы в вашей жизни было время для себя. Время на встречи и общение, прогулки, хобби. Обратитесь за помощью к другим родственникам и друзьям, если вы на какое-то время хотите уйти из дома, чтобы они навестили вашего близкого, а вы смогли «перезагрузиться». Узнайте, какие социальные услуги доступны в вашем городе и воспользуйтесь ими, оформите социального работника или наймите почасовую сиделку. Только проявляя заботу о себе и имея собственные ресурсы, вы полноценно сможете позаботиться о своем близком человеке.

Полезные ресурсы

1. Фонд Альцрус (помощь людям с деменцией и их семьям)
2. Проект «Мемини» (помощь семьям, столкнувшимся с деменцией):
3. Телефон горячей линии паллиативной помощи 8 800 700 84 36
4. Портал «Про паллиатив»
5. «Про Деменция. Альцгеймер»
6. Приложение для смартфона «Мобильная сиделка» от фонда Вера
7. Телефон горячей линии поискового отряда «Лиза Алерт»: 8 800 700 54 52